홈 케어, 마사지, 식료품점 여행: Medicare Advantage 플랜의 새로운 혜택 중 일부

 홈 케어, 마사지, 식료품점 여행: Medicare Advantage 플랜의 새로운 혜택 중 일부

또 다른 보고서에 따르면 지금부터 1년 후에는 Medicare Advantage 플랜이 적용되는 새로운 관리가 많이 있을 것이라고 합니다.

관리 중에는 회복력이 있는 등 문지름 , 집 변경 및 교통 관리가 있습니다.

전문가들은 이러한 계획을 추구하는 데 이점과 부담이 있으므로 보다 확고한 어른이 선택하기 전에 모든 정보를 알려야 한다고 말합니다.

등을 치료하고 슈퍼마켓에 가는 데 도움을 주는 것은 보통의 Medicare 혜택처럼 보이지 않을 것이지만, 많은 Medicare Advantage 플랜이 지금부터 1년 후에 강조할 확장된 기여 중 하나입니다.

이는 Medicare Advantage 홍보 단체인 Better Medicare Alliance(BMA)가 임명한 보험 계리 상담 회사 Milliman의 또 다른 보고서에 따른 것입니다.

2년이 넘는 기간 동안, 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 메디케어 어드밴티지에서 "주로 웰빙 관련" 혜택을 설정하는 의미를 확장하여 단순히 집중적인 임상을 지시하는 것이 아니라 일상적인 지원에 초점을 맞춘 케어 관리를 허용하고자 합니다. 요법.

연방 의료 보험 Advantage 플랜은 65세 이상의 개인에게 임상 서비스를 제공하는 공공 기관 재정 지원 의료 보장 프로그램인 Medicare에 자격이 있는 개인이 이용할 수 있는 사설 유오피 보호 플랜입니다.

이러한 새로운 혜택 중 상당수는 만성 질환자를 위한 특별 추가 혜택(SSBCI)으로, 질병이 지속되는 Medicare Advantage 등록자의 개인적 만족을 위해 노력합니다.

"계획은 SSBCI가 지속적으로 아픈 등록자의 웰빙 또는 일반적으로 말하는 능력을 향상시키거나 유지하기 위한 합리적인 가정을 가지고 있다는 가정 하에 지속적으로 아픈 등록자에게 '기본적으로 웰빙과 관련되지 않은' 항목 또는 관리를 제공할 수 있습니다." 사무실 준비.

Milliman 보고서에 따르면 이는 2020년에 이러한 관리 중 하나 이상을 제공하는 116개의 플랜이 있는 Medicare Advantage 플랜 중 확장된 혜택을 의미하며 2019년에는 없는 것과 대조됩니다.

CMS 요약서에 명시된 허용된 혜택에는 저녁 식사 제공, 슈퍼마켓이나 은행에 가는 것과 같은 비임상적 요구 사항을 위한 교통편, 버그 제어, 독립 거주 및 개인 중심 배치를 지원하는 관리, 지속적으로 아프다 - 몇 가지 예를 들자면.

이러한 진행 중 상당수는 Medicare에 따라 통합 관리에 대한 승인을 확장하고 더욱 발전시키기 위한 2017년의 CHRONIC(High-Quality Results and Outcomes Necessary to Improve) Care Act 섹션의 즉각적인 후유증입니다.

의료 보험 플랜의 비즈니스 작업 책임자인 Shaun Greene은 "이러한 새로운 이점은 이제 공급자가 질병을 유발하는 다양한 요소를 해결할 수 있기 때문에 잠재적인 이득을 얻을 수 있습니다. 및 상관 장치 HealthPocket은 Healthline에 말했습니다.

"이 새로운 이점을 기꺼이 제공하는 것으로 얼마나 도움이 되는지 측정하는 것은 어렵지만 합리적인 사람이라면 Medicare Advantage 플랜 및 공급업체의 혁신성 외에 실제로 제한이 없다는 데 동의할 것입니다."라고 그는 말했습니다. "만성요양법은 개발의 무수한 기회를 열어줍니다."

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혜택과 부담

그것은 일반적으로 믿을 수 없을 정도로 들리며 개인이 생각하게 만들 수 있습니다. 비결이 무엇입니까?

CMS가 재정을 지원하는 연방 의료 혜택 플랜은 정부가 운영하는 메디케어와 유사한 수준의 치료를 제공해야 하지만 표준 메디케어와 대조되는 다양한 관리, 이점 및 비용 분담 수준을 제공할 수 있습니다.

노스이스턴 대학의 강사인 아담 C. 파월(Adam C. Powell) 교수는 "이 프레임워크는 어느 정도 학교 바우처와 같은 역할을 한다. 개인은 정부가 운영하는 기본 옵션을 선택하거나 바우처를 활용해 개인이 선택할 수 있다"고 말했다. 매사추세츠에 있으며 관리 및 의료 서비스 운송 벤처를 감독하는 관리 경고 및 기능 상담 회사인 Payer+Provider Syndicate의 리더입니다.

Powell은 Healthline에 "특정 Medicare Advantage 플랜의 장점과 단점은 계획 계획에 예외적으로 의존합니다."라고 말했습니다. "일부 Medicare Advantage 플랜의 잠재적인 이점은 Original Medicare, 의사 처방 약물 포함, 치과 및 안과 혜택보다 적은 비용 분담을 포함합니다. 이점이 일반적으로 개선된다는 사실에도 불구하고 Medicare Advantage 플랜은 마찬가지로 의료 공급자 액세스에 장애가 있을 수 있습니다. Medicare Advantage 플랜 내에서 액세스할 수 있는 공급업체의 조직은 지역적일 수 있으며 참조는 몇 가지 관리를 활용할 것으로 예상될 수 있습니다."

결국 Medicare Advantage는 타협에 관한 것입니다.

Advantage 플랜에는 Medicare가 가장 극단적인 경우가 없는 대구오피 확장된 장점 및 컷오프 메뉴가 있으며 연간 현금 기준 최대 한도(네트워크 내 $6,750, PPO에서 조직 외 $10,000)가 있습니다.

다시 말하지만, Advantage 플랜은 방법론에 대한 사전 승인을 요구할 수 있습니다. 예를 들어 관습적인 개인 보호 플랜은 네트워크 내 및 네트워크 외 치료를 특징으로 하고 있습니다.

이는 Medicare Advantage 플랜이 표준 Medicare만큼 "여행"하지 않는다는 것을 의미합니다.

"구매자는 이러한 [Advantage] 플랜을 좋아합니다. 왜냐하면 대부분의 경우 월간 비용이 거의 또는 전혀 없이 찾을 수 있기 때문입니다. 게다가 많은 사람들이 Part D 약물 포함과 몇 가지 치과 및 안과 포함을 비롯한 기타 보조 이점을 통합합니다. 교통 관리, 핫라인 육성, 의료 혜택, 요양 중 저녁 식사, 일부는 요양 혜택을 제공합니다. "대부분 놀라운 하이라이트이지만 근본적으로 약정을 구매할 이유가 되지는 않습니다. 실제 보호가 요구 사항과 사고 또는 질병의 경우 지출 계획을 충족하는지 확인해야 합니다."

Unique Medicare에는 사전 승인을 위한 보호 중재자가 없으며 귀하가 어느 진료소에 가는지는 거의 신경 쓰지 않고 완전한 포함을 제공합니다.

메디케어 교육 사이트이자 샌디에이고 메디케어 재정가인 MedicareQuick.com의 주최자인 Kathe Kline은 Healthline에 "독특한 메디케어에서는 대체로 귀하와 귀하의 PCP 중에 귀하가 받을 수 있는 고려 사항을 결정하는 사람이 없습니다."라고 말했습니다.

수많은 Medicare Advantage 플랜 에 대한 연장된 도움 기부와 관련하여 Kline은 공정했습니다.

"모든 계획이 새로운 이점을 제공하는 것은 아닙니다."라고 그녀는 말했습니다. "그 중 일부 계획은 개별 보안 보석과 같이 제한된 혜택을 제공합니다. 진실은 향후 몇 년 동안 새로운 행정부가 제시 될 궁극적 인 표면으로 드러날 것입니다. 지역이 더 심각할수록 더 나는 계획에 의해 제시되는 행정부를 보기를 희망한다."